性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

• 作者: 叶云 吴嘉齐 吴日然 廖月婵 杜彦 杜静 林秀峰 王冬娥 王莹 黎智彪
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多囊卵巢综合征 性激素结合球蛋白 游离雄激素指数 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 385-390
• 分类号: R71
• 字数: 4697字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2010.05.003

摘要

目的 探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义.方法 将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组.A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例).测定黄体生成素(LH) 、卵泡刺激素(FSH) 、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR).A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标.停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗.比较各组排卵及妊娠情况.结果 四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性.促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60% vs 68.69%,P<0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P<0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P<0.05).妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P<0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低.结论 无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局.因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义.