全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性消化道重建患者生活质量的比较

• 作者: 李洪 李爱辉 梁卓虹 欧阳杰 王力斌 覃谦 谢书勤
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 全胃切除术 消化道重建 生活质量
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 305-309
• 分类号: R735.2|R151.1
• 字数: 3494字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2010.05.011

摘要

目的 对胃癌全胃切除术后3种不同空肠构建贮存袋与保持十二指肠连续性的消化道重建方式患者术后短期生活质量进行比较.方法 自2000年3月至2007月12月对62例施行胃癌全胃切除术患者采用3种不同的空肠构建贮存袋消化道重建,其中功能性空肠间置代胃(FJI)型23例、袢式空肠代胃改良m(Braun Ⅲ)型20例、空肠代胃P型19例,记录患者一般情况及术后3和12个月的营养状况及胃肠道症状评分等.结果 P型与FJI及Ⅲ型手术持续时间差异具有统计学意义(P＜0.01);3种术式术中出血量、术后并发症和术后3个月每餐进食量差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月与术后3个月比较,3组患者每餐进食量均有上升,差异具有统计学意义(P＜0.01),FJI型、Ⅲ型和P型3组的血红蛋白及血清钙明显升高,前后对比差异具有统计学意义(P＜0.01).3组血清白蛋白比较,FJI型术后12个月高于术后3个月,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ型和P型术后12个月有高于术后3个月的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);3组返流性食管炎的发生率及术后12个月3组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全胃切除术后采用空肠构建贮存袋和保持十二指肠连续性消化道重建并未增加手术复杂性或风险性,由于构建贮存袋与恢复食糜经十二指肠的生理通道,对提高患者的生活质量和降低返流性食管炎并发症有重要意义.FJI型手术方式较Ⅲ型和P型简单,当需要经胸联合切除食管中、下段切除时应选择P型.