老年冠心病患者血运重建后影响预后的因素

• 作者: 刘小慧 刘新民 吕强 康俊萍 张崟 罗太阳 聂绍平 胡荣 贾长琪 马长生
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 冠心病 血运重建 预后
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 80-83
• 分类号: R5
• 字数: 3307字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2010.02.006

摘要

目的 分析老年(≥65岁)冠心病患者接受血运重建后影响其预后的因素.方法 6005例接受了血运重建,包括经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)的冠心病患者根据年龄分为两组,老年组(≥65岁,3728例)和对照组(＜65岁,2277例),对患者进行电话或门诊随访,随访的中位数为555 d,比较两组间临床情况和预后.结果 两组间血运重建总死亡率和MACCE发生率差异有统计学意义,其中总死亡率(老年组与对照组)为3.5%与1.6%(P=0.001),MACCE为12%与3.9%(P=0.001).与对照组相比,老年患者合并高血压、糖尿病以及脑血管病史、陈旧心梗史的发生率明显要高,而ST段抬高心梗、三支病变、左主干病变、CTO发生率也明显高,内生肌酐清除率、完全血运重建率却低.Cox多因素回归分析发现,糖尿病(HR 2.011,95%CI 1.093～3.697,P=0.027)、三支血管病变(HR 2.036,95%CI 1.123～3.813,P=0.017)、老年(≥65岁,HR 5.605,95% CI 2.001～15.705,P＜0.001)是总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率(HR 1.923,95% CI 1.107～3.203,P=0.013)、左主干病变(HR 1.877,95% CI 1.193～2.978,P=0.001)、三支血管病变(HR 1.515,95% CI 1.243～1.806,P=0.007)是MACCE发生率增加的独立危险因素.结论 糖尿病、三支血管病变、老年(≥65岁)是老年冠心病患者血运重建后总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率、左主干病变、三支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素.