不同自控镇痛方式对胸腹部手术术后并发症影响的Meta分析

• 作者: 孙喜家 王赫 马虹
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外镇痛 静脉镇痛 术后并发症 胸腹部手术 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1285-1292
• 分类号: R5
• 字数: 4986字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2010.11.010

摘要

目的 评价硬膜外和静脉不同自控镇痛方法对胸、腹部手术术后并发症的影响.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,并追溯纳入文献的参考文献,收集发表于1985年至2009年行胸、腹部手术术后应用硬膜外和静脉自控镇痛的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册5.0对纳入文献进行质量评价和资料提取,而后采用RevMan 4.2.10软件进行统计分析.结果 共纳入13篇随机对照试验,包括3 055例患者.Meta分析结果显示:①对肺部并发症和肺功能的影响:硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低患者术后肺炎的发生率[RR=0.66,95%CI(0.53,0.83)],提高患者术后第一秒用力呼气量(FEV1)[WMD=0.17,95%CI(0.05,0.29)]和用力肺活量(FVC)[WMD=0.21,95%CI(0.1,0.32)],但在降低患者术后呼吸衰竭[RR=0.77,95%CI(0.58.1.02)]和术后机械通气延长方面[RR=0.75,95%CI(0.51,1.13)]与静脉镇痛无显著差异;②对心血管事件的影响:硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后患者心肌梗死[RR=0.58,95%CI(0.35,0.95)]和心律失常[RR=0.64,95%CI(0.47,0.88)]的发生率,但对降低患者术后心力衰竭[RR=0.79,95%CI(0.47,1.34)和低血压[RR=1.21,95%CI(0.63,2.29)]的发生率无明显差;③其他系统并发症:两者在降低患者术后肾功能不全[RR=0.78,95%CI(0.53,1.14)]、消化道出血[RR=0.78,95%CI(0.49,1.23)]、术后感染[RR=0.89,95%CI(0.70,1.12)]及恶心呕吐方面[RR=1.03,95%CI(0.38,2.81)]无明显差异.结论 硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后发生肺炎、心肌梗死及严重心律失常的发生率,改善术后患者肺功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马虹	中国医科大学附属第一医院麻醉科	221	997	14.0	21.0
2	孙喜家	中国医科大学附属第一医院麻醉科	15	56	4.0	6.0
3	王赫	中国医科大学附属第一医院麻醉科	27	105	6.0	9.0