二维应变显像评价缺血心肌节段运动达峰时间的改变

• 作者: 刘晓玲 张梅 张运 李继福 杨晶晶 蒋桂花 陈玉国
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动描记术 心肌缺血 心室功能,左 二维应变
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 745-748
• 分类号: R5
• 字数: 3458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2010.09.005

摘要

目的 采用超声二维应变显像评价不同狭窄程度冠状动脉供血心肌节段在不同方向上运动达峰时间的改变.方法 140例冠心病患者,经胸采集左室心尖四腔、两腔和长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴观二维图像.根据冠脉造影结果将所有心肌节段分为5组:0级组,供血冠状动脉正常;1级组,冠脉狭窄25%～49%;2级组,冠脉狭窄50%～74%;3级组,冠脉狭窄75%～99%;4级组,冠脉完全闭塞.分析各组心肌节段在纵向运动、径向运动、周向运动到达收缩期峰值应变、收缩末期应变、收缩期峰值应变率、舒张早期峰值应变率、舒张晚期峰值应变率的时间值以及各组心肌节段到达收缩峰扭转角度、收缩峰扭转率、舒张早期峰扭转率和舒张晚期峰扭转率的时间值.采用心率对所有的时间值进行校正.结果 纵向运动:3级组到达舒张早期峰值应变率的时间较0级组明显延迟,4级组到达舒张早期峰值应变率和收缩期峰值应变率的时间较0级1级、2级、3级组均明显延迟.径向运动、周向运动:1级组到达收缩峰值应变的时间、收缩期峰值应变率的时间、舒张早期峰值应变率的时间和舒张晚期峰值应变率的时间早于0级组,而2级组、3级组、4级组上述指标的达峰时间较0级组延迟,3级组较2级组好转,4级组较其他各组均延迟.扭转运动:1级组到达收缩峰扭转角度的时间、收缩期峰扭转率的时间和舒张早期峰扭转率的时间较0级组提前;3级组到达收缩峰扭转角度的时间和舒张早期峰扭转率的时间较2级组明显好转.结论 心肌节段在冠状动脉轻度缺血(25%～49%)时出现短轴方向上运动达峰时间的改变;冠状动脉狭窄≥75%心肌节段在各个方向的运动达峰时间均明显延迟.当冠状动脉狭窄75%～99%时,相应供血心肌节段运动达峰时间的延迟较冠状动脉狭窄50%～74%供血的相应心肌节段显著好转.