中国儿童尿道损伤外科处理的系统评价

• 作者: 熊国兵 邱明星 龚百生
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 尿道损伤 外科处理 叙述性研究 研究质量 系统评价
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 1063-1071
• 分类号: R72
• 字数: 9107字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2010.09.013

摘要

目的 系统评价我国儿童尿道损伤(CUI)的外科诊治.方法 检索中国生物医学文献数据库、PubMed 截至2008年9月的CUI相关文献,采用JBI叙述性研究质量评价方法评估纳入文献质量,提取有效数据后以Excel 2003建立数据库,对纳入文献的特征、研究质量、研究内容、病例特征、诊断与处理、结局评价及随访等进行统计分析.结果 纳入22个研究,1019例CUI患者,以男童为主.22个研究均为回顾性病例分析,大多数方法学质量较低.CUI以交通事故致骨盆骨折或骑跨伤等意外伤为主.16个研究报道采用较为客观的诊断方法(膀胱/尿道造影、手术探查及尿道探条检查).损伤部位以后尿道为主,多为陈旧性尿道损伤(狭窄或闭锁);分为早期处理(一期、延期手术)与二期手术,治疗方法依据损伤部位与病理类型而不同.14个研究明确描述外科干预成功或治愈结局,其治愈/成功率不等(52%～100%).除4个研究外其余研究均报道了不完全随访(3个月～16年),仅部分研究采用客观结局(尿路造影、尿道扩探及尿控功能评价)评价.并发症涉及尿道狭窄、尿瘘形成、尿失禁及性功能障碍等.结论 我国CUI临床研究质量偏低,缺乏前瞻性随机临床试验.尿道损伤多见于男童,以后尿道损伤(陈旧伤)为主.由于纳入研究疾病与治疗异质性未能对其进行合并分析,需要更多高质量证据.推荐临床与科研中遵循中华医学会泌尿外科分会制定的儿童尿道损伤诊治指南意见实施个体化外科处理.