急性白血病患者异基因造血干细胞移植后急性肾损伤的临床分析

• 作者: 冯四洲 包宇实 姜尔烈 王玫 解汝娟 韩明哲 魏嘉磷 黄勇
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: RIFLE标准 肾损伤,急性 造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 618-620
• 分类号: R73
• 字数: 2845字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2010.10.012

摘要

目的 分析急性白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的发生率以及对预后的影响.方法 回顾性分析66例急性白血病患者行清髓性allo-HSCT后的肾功能及相关临床数据.根据RIFLE分层诊断标准评价肾脏功能,分为:肾功能损伤危险(AKI-R)、肾功能损伤(AKI-I)和肾功能衰竭(AKI-F).结果 allo-HSCT后100 d内,有37例(56.1%)受者发生AKI,其中AKI-R 19例(28.8%),AKb-I11例(16.7%)和AKI-F 7例(10.6%);发生AKI的中位时间为allo-HSCT后29 d(1～89 d).与预处理前(基线)血肌酐水平比较,66例受者移植后21 d开始血肌酐水平显著增高(P＜0.05).移植后100 d时,发生肝脏静脉闭塞病(HVOD)的受者与未发生HVOD受者AKI-F发生率分别为(55.56±22.22)%和(9.01±4.75)%(P＜0.01);胆红素总量增高的受者与未增高的受者AKI-F发生率分别为(68.75±24.54)%和(8.38±4.17)%(P＜0.01);血环孢素A(CsA)浓度＞0.416μmol/L的受者与血CsA浓度较低的受者AKI的发生率分别为(66.67±10.29)%和(44.44±8.28)%(P＜0.05);无AKI、AKI-R、AKI-I和AKI-F的受者存活率分别为(89.66±5.66)%、(83.88±8.54)%、(81.82±11.63)%和(42.86±18.7)%,AKI-F组明显低于其他组(P＜0.05).结论 AKI是allo-HSCT后的常见并发症,不同程度的AKI对受者的存活率影响不同.应用RIFLE分层诊断标准对不同程度的肾功能损伤进行分级评价,可以早期诊断AKI并监测肾损伤的进展情况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	解汝娟	哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科	76	355	10.0	15.0
2	包宇实	哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科	10	49	3.0	6.0