自体血逆行预充在体外循环中应用的探讨

• 作者: 何美玲 杨璟 董培青 赵岩岩
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自体血逆行预充 体外循环 心脏外科
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 83-85,116
• 分类号: R654.1
• 字数: 2686字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2010.02.003

摘要

目的 通过实施自体血液逆行预充(RAP),观察能否有效降低体外循环(CPB)预充量,提高术中Hct,减少术后异体血输入量及改善临床结果.方法 患者210例随机分为两组,N1组(RAP组)和N2组(对照组),每组各105例.RAP组在主动脉插管与主动脉管路连接后,开放连接管,使动脉管路中血液缓慢逆行返回,替代出等量的预充液体,存入备用袋中,待膜肺动脉路至主动脉插管处管路完全被血液充满后,钳夹主动脉路.腔静脉插管连接完毕,缓慢开放静脉引流管阻断钳,用静脉血将静脉管路中液体全部替换,同时用泵将等量液体存入备用的袋中.分别监测麻醉后,CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2),停CPB后1 h(T3),术后2 h(即返回ICU后2 h,T4)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、乳酸(Lac),观察两组患者术中、术后2 h的输血及术后出血量.结果 RAP组通过RAP减少预充液量(795.09±21.6)ml,较对照组明显减少(P<0.001).RAP组在T2、T3时Hb、Hct明显高于对照组(P<0.05);Lac结果表明,RAP组在T2、T3、T4时明显低于对照组(P<0.05或P<0.001).术中、术后2 h的输血量RAP组较对照组显著减少(P<0.001).两组间患者术中及术后出血量无明显差异.结论 RAP方法可以有效地降低血液稀释,明显提高术中Hct水平,改善术中灌注条件,有效地减少术中及术后输血量.