早产儿早期输注不同剂量氨基酸有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 余章斌 董小玥 邱玉芳 郭锡熔 韩树萍
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿 胃肠外营养 氨基酸 Meta分析
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 276-287
• 分类号: R72
• 字数: 8158字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2010.04.007

摘要

目的 评价早产儿早期输注不同剂量氨基酸的有效性和安全性.方法 检索Cochrane 图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为1990年1月至2010年3月,由2名系统评价员进行资料提取,根据随机分配方法,分配方案隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献质量评价.采用RevMan 5.0.13软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.结果 共纳入14项研究(17篇文献),4项研究(5篇文献)评为B级,10项研究(12篇文献)评为C级.①早产儿早期输注高、极高、超高剂量与低剂量氨基酸比较,生后48 h更易获得正氮平衡,差异有统计学意义,WMD分别为265.27(95%CI:252.77～277.78)、154.10(95%CI: 145.00～163.21)和588.80(95%CI: 574.56～603.04).②早产儿早期输注高、极高剂量与低剂量氨基酸比较,生后7 d内SCr、BUN、血三酰甘油、血胆固醇和血总胆红素水平差异均无统计学意义.③早产儿早期输注高、极高、超高剂量与低剂量氨基酸比较,生后28 d内动脉导管未闭、慢性肺疾病、败血症、坏死性小肠结肠炎和颅内出血的发生率差异均无统计学意义.④3篇文献报道了早产儿早期输注高剂量和低剂量氨基酸对生后48 h内血浆游离氨基酸水平的影响,1篇文献报道了早产儿早期输注极高剂量和低剂量氨基酸对生后48 h内血浆游离氨基酸水平的影响.早期输注高或极高剂量氨基酸可普遍提高血浆游离氨基酸水平.结论 早产儿生后24 h内输注极高剂量氨基酸(2.0～3.0 g·kg-1·d-1)可避免负氮平衡,对血生化指标没有影响,可增加早产儿血浆游离氨基酸水平,未见明显不良反应.考虑本Meta分析和纳入研究的局限性,还需通过多中心、大样本及双盲的RCT研究提供更高级别的证据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭锡熔	南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科	220	1261	16.0	21.0
2	余章斌	南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科	88	841	16.0	24.0
3	韩树萍	南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科	86	893	17.0	24.0
4	邱玉芳	南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科	24	303	10.0	16.0
5	董小玥	南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科	16	227	9.0	15.0