肾病综合征合并血栓栓塞症临床特点分析

• 作者: 刘志红 卢光明 周长圣 张庆燕 张炯 李世军 汤曦 王旭方
• 来源期刊: 肾脏病与透析肾移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾病综合征 血栓栓塞症 临床特征 CT血管成像
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 401-406
• 分类号: R6
• 字数: 4987字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2010.05.001

摘要

目的:回顾性分析肾病综合征(NS)不同肾脏病理类型合并血栓栓塞症患者临床表现和实验室检查特点.方法:42例NS合并血栓栓塞症患者均行肾活检明确诊断,其病理类型包括微小病变(MCD)9例(21.4%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)10例(23.8%)和膜性肾病(MN)23例(54.8%).分析患者发生血栓栓塞症时的临床表现,血液和尿液等实验室检查特点.血栓栓塞症的确诊方法为:肾血管、下腔静脉、肺动脉以及腹部其他血管行CT血管成像(CTA);四肢深静脉、颈内静脉采用压迫型超声;磁共振血管成像(MRA)检查头颅血管.结果:(1)本组患者年龄9岁～65岁,三组患者平均年龄、性别分布无统计学差异,MN组平均年龄(36.2±17.0)岁,较文献报道特发性MN患者平均年龄水平低(P<0.05).(2)NS病程中的任何阶段均可发生血栓栓塞症,MCD组多见于NS复发阶段,MN组多为NS治疗无效者.(3)全身深静脉均可发生血栓,常见部位:肾静脉血栓(RVT)21处、肺动脉栓塞(PE)15处和下腔静脉10处;90.5%RVT和60%PE患者为MN组;MN组平均每例发生血栓部位数(1.87处)显著高于MCD(1.1处)和FSGS(1.1处).(4)镜下或肉眼血尿、腰痛和肾脏体积增大为RVT患者的常见临床症状;PE患者主要临床症状为胸痛、呼吸困难和咯血;少数患者为无症状性VTE.(5)实验室检查结果提示MN组血白蛋白高于MCD和FSGS组,而胆固醇、血红蛋白水平,血小板数量和红细胞压积均低于MCD和FSGS组;MCD和FSGS组抗凝血酶Ⅲ值降低尤其明显(均低于.MN组).D二聚体阳性率86.5%.结论:NS合并血栓栓塞症十分常见,不同病理类型,其发生血栓的时间、部位和实验室检查特点有所不同,少数患者发生VTE可无临床症状,高危患者D二聚体阴性亦不能排除血栓可能,需进一步筛查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志红		497	10210	49.0	79.0
2	卢光明	南京军区南京总医院医学影像科	398	3897	27.0	38.0
3	张炯	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	22	320	13.0	17.0
4	周长圣	南京军区南京总医院医学影像科	98	1294	21.0	30.0
5	李世军	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	74	1126	18.0	31.0
6	王旭方	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	4	59	3.0	4.0
7	张庆燕	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	4	48	3.0	4.0
8	汤曦	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	2	25	2.0	2.0