摘要:
目的 探讨机械通气联合一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the new-born,PPHN)的有效性及安全性.方法 诊断为PPHN的45例患儿,随机分为NO组(n=21)与对照组(n=24),入院后给予常规对症支持治疗,NO组在机械通气的同时吸入NO,NO质量浓度从10 ppm开始, 根据患儿的氧合改善情况调整浓度,有效者逐渐降低浓度到3 ppm,并撤离NO.结果 NO组与对照组在1 h、12 h和24 h平均气道压、吸入氧浓度、动脉氧分压、OI值(F=192.7, P<0.05)以及肺动脉压力(F=121.3, P<0.05)的差异均有统计学意义;NO组在吸入NO1 h后OI即与吸入前的OI有明显差异( F=41.7, P<0.05),而对照组直到24 h差异才有统计学意义(F=19.7, P<0.05);两组间肺动脉压力在1 h(t=2.53,P<0.05)、12 h(t=2.86,P<0.05)和24 h(t=3.11,P<0.05)差异均有统计学意义;两组间上机时间(t=3.11, P<0.05)、氧暴露时间(t=2.98, P<0.05)和住院天数(t=3.23, P<0.05)差异均有统计学意义,而死亡(χ2=0.23,P>0.05)、气胸(χ2=0.15,P>0.05)和颅内出血(χ2=0.00,P>0.05)的发生率均无明显统计学意义.结论 机械通气联合低流量短疗程吸入NO 能迅速改善PPHN患儿的氧合,缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,并未增加主要并发症的发生.