开腹、气腹腹腔镜、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对高龄患者术中心肺功能的影响

• 作者: 伍冀湘 孙建萍 张京岚
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: CO2气腹 腹腔镜 腹壁悬吊 心肺功能
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 826-829
• 分类号: R735
• 字数: 4229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.09.021

摘要

目的 探讨开腹、气腹腹腔镜及腹壁悬吊腹腔镜结直肠癌手术对高龄高危患者的心肺功能的影响. 方法选择我院普外科2008年2月～2010年1月收治的年龄≥60岁、合并高血压病或心脏基础疾病、NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的拟行结直肠癌手术治疗者54例,根据患者意愿分为开腹组、气腹组及腹壁悬吊组.于麻醉前(T1)、气管插管后手术开始前(T2)及开腹、气腹或腹壁悬吊后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及气道峰压(PIP),T2及T4～T6行血气分析检查,记录pH、PaCO2等数值.结果 气腹组1例更改手术方式为悬吊腹腔镜手术,为排除病例,余手术均顺利完成.气腹组在CO2气腹形成后DBP、CVP、PIP明显升高(P<0.01),随着手术时间的延长,气腹组逐渐出现动脉血pH降低(P>0.05)及PaCO2增高(P<0.01). 结论 CO2气腹的建立对心肺功能产生了较明显的影响.对于高龄高危患者,腹壁悬吊腹腔镜手术是一种较理想的手术方式.