纤维支气管镜引导下气管扩张术治疗婴儿声门下狭窄

• 作者: 何少茹 余宇晖 刘玉梅 孙云霞 梁穗新 葛平江 钟劲
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 声门下狭窄 纤维支气管镜 扩张术 治疗 婴儿
• 年，卷（期）: 2010,（22）
• 页码范围: 1758-1761
• 分类号: R726
• 字数: 4129字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价纤维支气管镜(FB)引导下气管扩张术治疗婴儿声门下狭窄(SGS)的效果及安全性.方法 收集本院2004年1月-2009年6月经FB检查确诊的SGS病例27例.给予保守治疗,或FB引导下,将不同型号的气管插管作为扩张器,逐渐增大管径行气管扩张术治疗.比较患儿的-般资料、首次镜检结果、气管扩张次数、扩张时不良反应、总治疗时间、随访情况等,比较不同程度SGS及不同性质SGS的扩张次数及治疗时间.结果 共23例患儿完成治疗及随访.I度SGS 5例、Ⅱ度SGS 10例、Ⅲ度SGS 8例.病例均为先天性心脏病手术麻醉气管插管后获得性SGS,4例I度SGS患儿给予观察及内科治疗,未行气管扩张术;余19例患儿因梗阻性呼吸困难立即行气管扩张术,无严重不良反应;除1例患儿人院前因在巴西手术后患SGS已行气管切开术,其余病例均未行挂戈洽切开术.所有病例扩张次数为1～6(2.17±1.59)次,I度、Ⅱ度及Ⅲ度SGS患儿扩张次数分别为(0.40±0.89)次、(2.70±1.16)次、(2.63±1.69)次,三者比较差异有统计学意义(P=0.013),但Ⅱ度与Ⅲ度比较差异无统计学意义(P=0.762).所有病例治疗时间为0.5～6.0(1.33±1.27)个月,I度、Ⅱ度及Ⅲ度SGS患儿治疗时间分别为(0.80±0.67)个月、(1.22±0.50)个月和(2.21±1.66)个月,三者比较差异有统计学意义(P = 0.007),II度与Ul度比较差异无统计学意义(P=0.395).膜状狭窄及硬疤痕并肉芽样狭窄病例的扩张次数比较差异无统计学意义(P=0.727).随访时间2～66个月,平均17.5个月.2例患儿分别于扩张术后2个月及3个月因先天性心脏病术后并发症死亡,但无梗阻性呼吸困难;其余病例均生存良好,且无明显呼吸道梗阻症状.结论 FB检查能早期诊断婴儿SGS.在FB引导下,将不同型号的气管插管作为扩张器行气管扩张术治疗SGS简单易行、安全可靠,且经济有效,可避免气管切开威胁儿童生命及造成生存质量低下.