经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告)

• 作者: 叶雄俊 李建兴 杨波 熊六林 王晓峰 许清泉 金龙 陈亮 陈雷 马凯 高健 黄晓波
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 栓塞, 治疗性 肾造口术,经皮 出血 肾结石
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 465-468
• 分类号: R619.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2010.04.024

摘要

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择.方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1 418例肾结石患者的1 520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止.本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析.结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例.13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%).栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多.2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平.结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血.