直径≤3 cm的周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的初步研究

• 作者: 刘军 刘彦国 姜冠潮 李剑锋 李运 杨帆 王俊 谢远财
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺癌 手术治疗 纵隔淋巴结 纵隔淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 页码范围: 577-580
• 分类号: R734.2
• 字数: 4100字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.07.001

摘要

目的 探讨直径≤3 cm的周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的情况,分析早期周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的规律.方法 2000年1月1日～2008年12月31日治疗直径≤3 cm的周围型NSCLC 161例,男89例,女72例,年龄(63.4±10.7)岁,行肺叶切除或肺局限性切除加系统性纵隔淋巴结清扫术,分析其临床特征、病理特点及纵隔淋巴结转移规律.结果 全组手术顺利,无死亡及严重并发症发生.肺叶切除153例,肺楔形切除7例,肺段切除1例.全组共清扫淋巴结2456枚,平均每例4.5±1.6组、13.1±7.3枚.术后病理:腺癌99例,鳞癌30例,肺泡细胞癌19例,其他类型肺癌13例.术后TNM分期:ⅠA期50例,ⅠB期62例,ⅡA期6例,ⅡB期10例,ⅢA期33例.N1组淋巴结转移率为23.6%.(38/161),N2组转移率为20.5%(33/161),其中隆突下淋巴结转移率为8.1%(13/161),跳跃式纵隔转移率为6.8%.(11/161),全组未发现下纵隔淋巴结转移.肺泡细胞癌及直径≤2 cm的鳞癌、直径≤1 cm的腺癌均无pN2转移.上肺癌发生pN2转移时上纵隔100%(19/19)受累,其中21.1%(4/19)同时伴有隆突下淋巴结转移;下肺癌则除主要转移至隆突下外(64.3%,9/14),还常直接单独转移至上纵隔(35.7%,5/14).转移的纵隔淋巴结左肺癌主要分布在第5、6、7组,右肺癌主要分布在第3、4、7组.结论 对于直径≤3 cm的周围型NSCLC,肿瘤直径越大,其纵隔淋巴结转移率越高,肺泡细胞癌、直径≤2 cm的鳞癌和≤1 cm的腺癌其纵隔淋巴结转移率相对较低;上肺癌主要转移在上纵隔,下肺癌则隆突下及上纵隔均可转移;第5、6、7组淋巴结是左肺癌主要转移的位置,第3、4、7组是右肺癌主要转移的位置,术中应重点清扫.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨帆	北京大学人民医院胸外科	140	915	16.0	23.0
2	王俊	北京大学人民医院胸外科	222	2080	24.0	33.0
3	姜冠潮	北京大学人民医院胸外科	127	1203	17.0	29.0
4	刘军	北京大学人民医院胸外科	194	1689	23.0	31.0
5	李运	北京大学人民医院胸外科	79	881	18.0	24.0
6	李剑锋	北京大学人民医院胸外科	79	955	18.0	26.0
7	刘彦国	北京大学人民医院胸外科	57	562	14.0	22.0
8	谢远财	北京大学深圳医院胸外科	31	188	7.0	13.0