75岁以上老年冠心病患者介入治疗近期疗效分析

• 作者: 张丽伟 张亮 张国明 张慧 杨菲菲 沈东 王禹 白静 陈杰
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 老年 经皮冠状动脉介入治疗术 预后
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 344-347
• 分类号: R541
• 字数: 3598字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2010.05.008

摘要

目的:比较75岁以上老年冠心病患者急诊和择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)的近期安全性和有效性,初步探讨75岁以上老年冠心病患者介入治疗策略.方法:回顾性分析145例75岁以上老年冠心病患者[急性心肌梗死(AMI)24小时内行急诊PCI者为AMI<24 h组27例;AMI后超过24小时行择期PCI、稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛行择期PCI者为对照组118例]的临床基线特征、冠脉病变特点、PCI资料和住院期间事件.用Logistic回归分析75岁以上老年冠心病患者接受PCI治疗的安全性和有效性主要影响因素.结果:AMI<24 h组与对照组相比,冠心病病史、陈旧性心肌梗死、合并周围血管疾病的比例降低(29.6% vs 75.4%,P=0.000;7.4% vs 22.0%,P=0.032;25.9% vs 50.0%,P=0.023);明确血栓病变增加(22.5% vs 3.2%,P=0.000);PCI治疗的平均靶血管支数少(1.1±0.4 vs 1.4±0.5;P=0.038);预扩张压力较低(11.9±3.1 vs 13.4±3.2 P=0.008),预扩张后支架置入术比例高(93.3% vs 77.3%,P=0.014);主要出血并发症增加(14.8% vs 4.2%,P=0.042);心因性死亡率增高(7.4% vs 0.0%,P=0.004);血小板膜糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa拮抗剂的使用率升高(63.0% vs 22.9%,P=0.000),差异均有统计学意义.结论:75岁以上老年冠心病患者AMI急诊行PCI更易发生出血等致死性并发症.但主要心脑血管不良事件的风险并无明显增加.