Crohn病患者术后吻合口复发的CT表现

• 作者: 刘炜 孙昊 张云庆 张晓娜 朱峰 李玥 王沄 王萱 秦明伟 苏佰燕 薛华丹 金征宇 钱家鸣 陆星华 陈钰
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Crohn病 多层螺旋CT 回-结肠吻合术 复发
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 214-218,后插3
• 分类号: R574.5|R814.42
• 字数: 3922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2010.04.005

摘要

目的 探讨多层螺旋CT小肠重建技术在Crohn病术后患者回-结肠吻合口复发评价中的应用价值.方法 31例曾行小肠及部分结肠切除并回-结肠吻合、经手术病理诊断的Crohn病患者,口服2.5%甘露醇后应用64层螺旋CT行腹盆扫描,包括平扫、动脉期和门脉期扫描.利用门脉期图像,结合多平面重建技术,观察吻合口CT异常征象.以结肠镜、手术病理及临床活动指数评分为依据判断吻合口复发和正常,将患者分为活动组和静息组,分析CT征象对于判断复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 活动组和静息组患者分别有26例和5例.活动组有11例(42%)患者肠系膜淋巴结短径＞1 cm,8例(31%)吻合口周围瘘,静息组患者均无上述征象,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).活动组有16例(62%)吻合口壁厚＞6 mm、19例(73%)吻合口明显强化、14例(54%)强化后呈分层状及20例(77%)吻合口周围索条,静息组患者均无上述征象,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).如果肠系膜淋巴结短径＞1 cm、吻合口周围瘘、吻合口壁厚＞6 mm、吻合口明显强化、强化后呈分层状、吻合口周围索条6种CT征象中出现2种诊断吻合口复发,其敏感性为88%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值63%,准确性90%.CT诊断吻合口狭窄的准确性仅53%.结论 Crohn病术后患者回-结肠吻合口复发有较客观和特异性的CT表现,CT小肠重建技术可用于判断吻合口复发.