二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的疗效分析

• 作者: 孙寒松 孙海宁 宋云虎 杨克明 王巍 罗新锦 胡盛寿 许建屏
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣成形术 二尖瓣前叶 二尖瓣脱垂
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 283-286
• 分类号: R654.2
• 字数: 3922字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的经验,分析其临床效果.方法 回顾性分析1997年2月至2007年3月152例二尖瓣前叶脱垂的非风湿性心脏病患者在我院行二尖瓣成形术的临床资料,男96例,女56例;年龄10～73岁(38.54±17.22岁).其中瓣膜退行性病变119例,先天性二尖瓣病变24例,缺血性二尖瓣关闭不全3例,感染性心内膜炎6例.术前超声心动图提示:二尖瓣反流量中度70例,中度至重度63例,重度19例;前叶病变87例,前叶+后叶病变65例;152例患者均在低温体外循环下行二尖瓣成形术.结果 术中经注水实验或食管超声心动图评价成形效果满意,术后早期无死亡.随访3个月～8.5年,随访135例,随访率88.82%(135/152);心功能分级(NYHA)Ⅰ级93例,Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例;超声心动图提示:术后左心房内径(41.09±10.40 mm vs.45.32±10.07 mm,t=4.186,P=0.000),左心室舒张期末内径(52.04±7.74 mm vs.60.70±7.72 mm,t=9.676,P=0.000)与术前比较均明显缩小;无或微量反流36例,轻度反流45例,轻度至中度反流38例,中度反流9例,中度至重度反流7例.5例术后行二尖瓣置换术,晚期死亡3例,其中2例死于心力衰竭,1例死亡原因不明.结论 虽然二尖瓣前叶病变成形手术相对复杂,但根据患者的具体病变情况选用相应的成形手术方法治疗二尖瓣前叶脱垂,可取得较满意的临床效果.