中孕期胎盘植入的诊断和治疗

• 作者: 俞梅 刘欣燕 崔全才 戴晴 郎景和 金征宇
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 胎盘植入 中孕期 子宫动脉栓塞 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 501-504
• 分类号: R715.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2010.05.006

摘要

目的 总结中孕期胎盘植入的诊治经验.方法 回顾性分析了2002年1月至2010年1月在北京协和医院就诊的31例中孕期胎盘植入患者的临床资料,总结患者的诊断经过及治疗选择和方法. 结果 31例患者中,1例(3.2%)在分娩前经B超提示可疑胎盘植入,30例(96.8%)分娩前B超未发现异常;12例(38.7%)于分娩后随诊期间发现.14例患者分娩后再次行刮宫术,其中6例(42.9%)有效,8例无效后转行子宫动脉栓塞术(UAE).13例患者直接行UAE,共21例患者行UAE,其中19例(90.5%)治疗有效,1例栓塞后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)5个月未正常行开腹病灶切除术,1例β-HCG轻微上升后失访.3例患者行宫腔镜检查,2例在宫腔镜下行病灶清除术,1例直接行宫腔镜检查确诊后行病灶切除术,均治疗有效.1例患者阴道分娩过程中出现出血性休克,急诊行开腹小剖宫术.31例患者中,13例分娩过程中发生大出血,其中2例发生失血性休克;3例次发生产后出血,行UAE后可确切止血.无1例切除子宫.结论 中孕期胎盘植入通常在胎儿娩出后诊断,存在滞后性,应重视引产后的随诊以及时发现胎盘植入的可能.中孕期胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,UAE是一种有效的止血及治疗方法.