去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响

• 作者: 刘秀珍 张斌 王卓强 王恒林 魏昌伟
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 去甲肾上腺素 血流动力学 乳酸
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 496-498
• 分类号: R6
• 字数: 2762字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0785.2010.04.030

摘要

目的 观察去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响.方法 选择50例行非转流经典原位肝移植术患者,随机分为多巴胺组(D组,n＝25)和去甲肾上腺素组(N组,n＝25).D组术中持续泵入多巴胺,速率为2～20 μg·kg-1·min-1;N组术中持续泵入去甲肾上腺素,速率为0.01～0.4 μg·kg-1·min-1,术中两组均调节泵入速率使平均动脉压维持在60～80 mm Hg.分别记录两组患者麻醉诱导后切皮前(T0)、手术开始后40 min(T1)、无肝期40 min(T2)、新肝期40 min(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、肺循环血管阻力(PVR)及血糖(GLU)、乳酸(LAC)的值.结果 与T0相比,两组患者在T2～T4时段HR明显增快,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T2与T0时比较,CVP、MPAP、CO明显降低,SVR、PVR明显增高(P＜0.05),两组患者在T3时与T2比较,CVP、MPAP、CO明显增高,SVR、PVR明显降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0相比,两组患者在T1～T4时段GLU、LAC持续增高(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术期间出现显著的血流动力学及GLU、LAC的变化,去甲肾上腺素在维持肝移植患者术中血流动力学方面优于多巴胺.