颈椎后纵韧带骨化症的手术并发症分析

• 作者: 刘郑生 张永刚 张雪松 毛克亚 王岩 王征 肖嵩华 陈超
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎后纵韧带骨化症 手术 并发症
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 192-196
• 页数: 5页
• 分类号: R619
• 字数: 4855字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2010.03.05

摘要

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术并发症原因以及防治措施.方法:对2000年1月至2007年2月收治的126例颈椎OPLL手术治疗患者进行回顾性分析.将所有患者分为前路组和后路组.记录两组患者术中术后所有并发症的发生情况、干预措施及恢复情况.结果:前路组51例患者中,脑脊液漏7例(13.7%),均因对骨化的后纵韧带进行打磨、分离所致,经腰大池置管并在切口局部加压后愈合,3例术后出现轻微头痛,余4例无特殊症状;喉返神经损伤4例(7.8%),未予特殊治疗,均在术后10d～3周内恢复正常,短期吞咽困难2例(3.9%),均于1周内缓解,其原因与术中显露术野时过度牵拉有关;喉上神经损伤1例(2%),限制患者进水及含水食物,加强护理,2周后恢复,主要原因与手术节段位置较高、显露困难和操作粗暴有关:食管瘘1例(2%),予禁食水、静脉加强营养.局部保持通畅引流等治疗,于术后6周痊愈,可能与牵托过度和操作不慎有关;2年随访时发现邻近节段退变8例和内置物下沉2例,均无临床症状,继续密切观察.后路组75例患者中,颈项部疼痛9例(12%),给予对症治疗,2年随访时均有所缓解,其原因与后方软组织剥离或椎小关节破坏有关;颈部屈伸活动明显受限7例(9.3%),主要因为长节段内固定所致,未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;C5神经根麻痹6例(8%),通过加强患肢力量训练,辅以神经营养药物,术后3～8个月恢复.主要与减压后脊髓持续移位对C5的牵拉效应有关:骨化明显进展5例(6.7%),发生机制包括术后局部应力改变、不稳等,颈椎生理前凸消失3例(4%),二者均未诱发或加重症状,继续密切随访;硬膜外血肿1例(1.3%),术后13h及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解,主要原因与第一次手术止血不佳有关.结论:颈椎OPLL上前路或后路手术治疗均可发生多种并发症,术前仔细分析病情,术中细心操作,术后加强管理,才能最大限度地降低并发症的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚	解放军总医院骨科	145	1428	19.0	30.0
2	王岩	解放军总医院骨科	433	3885	29.0	39.0
3	刘郑生	解放军总医院骨科	103	961	16.0	26.0
4	肖嵩华	解放军总医院骨科	92	1145	18.0	28.0
5	张雪松	解放军总医院骨科	82	711	13.0	21.0
6	毛克亚	解放军总医院骨科	124	844	16.0	22.0
7	陈超	解放军总医院骨科	79	809	16.0	23.0
8	王征	解放军总医院骨科	76	510	12.0	18.0