ICU内急性肾损伤患者的预后指标分析

• 作者: 徐道妙 王国恩 石海鹏
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症医学科 急性肾损伤 血清胱抑素C 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ 少尿 预后 回顾性分析
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 409-412
• 分类号: R6
• 字数: 2432字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.04.021

摘要

目的 通过分析重症医学科(intensive care uint,ICU)内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者高病死率的影响因素.筛选与其相关的临床预后指标.方法 回顾性分析2008年3月至2009年8月在西安交通大学第二附属医院和中南大学湘雅医院ICU内收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料,排除ICU未满24 h死亡患者、既往慢性肾脏病史及资料不完整的患者,按60 d生存状态将患者分为存活组和病死组,统计其性别,年龄、慢性疾病史、24 h内相关临床化验指标(血常规、血气分析、肝肾功能、血清胱抑素C浓度,血电解质等)的最差值,并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分及确诊后60 d病死率.采用t检验、χ~2检验行两组问变量的差异比较,再应用单因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI),并对筛选出的危险凶素进行多因素Logistic 回归分析各种因素与病死率之间的关系.结果 纳入病例98例,男60例,女38例,年龄19～89岁,(52.4 ±16.1)岁;到确诊后60 d为止,死亡34例,死亡率34.7%.病死组患者A-PACHEU评分(17.4±4.3)分高于存活组(14.2±4.8)分,P＜0.05.血清胱抑素(Cystatin C)＞1.3 ms/L的AKI患者死亡率为50%(24/48),高于血清Cystatin C＜1.3 mg/L的患者(20%,10/50;P＜0.05).单因素分析显示,器官衰竭数目t≥2个,少尿,APACHEⅡ＞15分,Cystatin C＞1.3 mg/L、Cystatin C＞1.3mg/L+APACHEⅡ＞15分与AKI患者死亡率相关,Logistic多因素[口j归分析显示:器官衰竭数目≥2个、少尿、Cystatin C＞1.3 ms/L结合APACHEⅡ＞15分是急性肾损伤患者的独立死亡危险因素.结论 Cystatin C＞1.3 mg/L结合APACHEⅡ＞15分可以作为评价AKI患者预后的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐道妙		34	191	7.0	12.0