泌尿系统恶性肿瘤副肿瘤综合征的临床特点及意义

• 作者: 严维刚 刘广华 徐维锋 李汉忠 杨瑜 毛全宗 王惠君 纪志刚 肖河 荣石
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 副肿瘤综合征 泌尿生殖系统肿瘤 发病率 预后
• 年，卷（期）: 2010,（48）
• 页码范围: 3411-3414
• 分类号: R73
• 字数: 4878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.48.007

摘要

目的 探讨泌尿系统恶性肿瘤(肾细胞癌、前列腺癌、膀胱癌)中副肿瘤综合征(PNS)的临床特点和发病率,分析其与预后的相关性.方法 对2008年1月-2009年12月经手术和病理确诊为肾细胞癌的464例住院病例、2005-2010年确诊为前列腺癌的562例和膀胱癌的647例患者进行回顾性住院资料与随访分析.结果 464例肾细胞癌中发生PNS 156例(33.6%),主要表现为贫血(26.3%,41/156)、高血压(24.4%,38/156)、发热(21.8%,34/156)、红细胞增多症(19.2%,30/156)、Stauffer综合征(17.3%,27/156)、食欲不振、乏力、体重减轻(15.4%,24/156)、红细胞沉降率加快(12.8%,20/156)、白细胞增多症(8.3%,13/156)、高钙血症(5.1%,8/156)、糖代谢紊乱(1.9%,3/156)、性激素异常(0.6%,1/156)等.肾细胞癌中发生PNS 156例,肿瘤平均直径5.5 em,其余平均直径4.7(P＜0.01).2例(0.36%,2/562)前列腺癌患者血钾及血糖水平发生异常,均合并多处骨转移,应用全雄激素阻断3个月后血钾及血糖水平恢复正常.在647例膀胱癌患者中尚未发现文献所述PNS表现.结论 泌尿系统恶性肿瘤PNS的发病率由高到低依次为肾细胞癌、前列腺?儋 癌、膀胱癌.PNS的临床表现复杂多样,个别与肿瘤导致异位激素分泌有关,早期诊断后手术切除原发病灶后PNS可消失或有效改善.伴发PNS的患者较不伴发者预后不良.