早期目标指导治疗对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制

• 作者: 严静 乔松 张召才 胡才宝 蔡国龙 虞意华 颜默磊
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早期目标指导治疗 脓毒症 休克 脓毒性 肌钙蛋白Ⅰ C反应蛋白质
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 222-224
• 页数: 3页
• 分类号: R631
• 语种: 中文

摘要

目的 研究早期目标指导治疗(EGDT)对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制.方法 采用前瞻性对照研究,将100例严重脓毒症/脓毒性休克患者随机分为EGDT治疗组和对照组,每组50例.EGDT治疗组予以早期目标指导治疗,对照组予以常规液体复苏治疗,分别测定液体复苏前及复苏后第3、7、14天血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、A-PACHEⅡ评分等.分析cTnI与hs-CRP的相关性.结果 液体复苏前,EGDT治疗组与对照组cTnI水平分别为0.59±0.66和0.54±0.48μg/L,两组间无明显差异且均高于正常值(P>0.05).经EGDT治疗后,EGDT治疗组7、14d时的cTnI水平分别为0.16±0.22和0.09±0.13μg/L,明显低于对照组(分别为0.39±0.43和0.29±0.29μg/L)且恢复正常(P<0.05),hs-CRP有相同变化趋势(P<0.05).相关性分析显示ha-CRP与cTnI呈正相关(复苏前及复苏后3、7、14d分别为r_0=0.818,r_3=0.858,r_7=0.795,r_(14)=0.739,P<0.05);与复苏前比较,复苏后EGDT治疗组APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05).EGDT治疗组生存率(76%)明显高于对照组(52%,P<0.05),生存时间延长(P<0.05).结论 EGDT可能通过炎症抑制对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌起保护作用.