床旁纤维支气管镜在重症监护室老年危重患者医院获得性肺炎救治中的临床应用

• 作者: 吴莉 贾民
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 纤维支气管镜 ICU 老年 医院获得性肺炎
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1125-1128
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文

摘要

目的 回顾性探讨纤维支气管镜(纤支镜)在重症监护室(ICU)老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者检查和救治的效果、安全性、必要性及操作中的关键问题.方法 对42例入住ICU明确诊断为HAP的60岁以上的老年危重患者,按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组(22例)和常规治疗组(20例),比较两组ICU停留时间、纤支镜使用前后动脉血气分析变化、HAP临床进展率及病死率等的变化.结果 与常规治疗组比较,纤支镜治疗组ICU停留时间[(11±4):(16±4)]d、机械通气时间[(9±5):(13±5)]d均明显缩短(P＜0.05)、HAP病死率(13.6%:40.0%)明显降低(P＜0.05);纤支镜治疗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高、呼吸频率显著下降好转,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值均较对照组同一时间显著好转,差异均有显著性(均P＜0.05).同时老年危重患者因气管插管、镇静剂应用、鼻饲饮食不当及制酸剂使用不当等原因致误吸的风险增加,成为HAP感染的主要原因,对于此类患者采用床旁纤支镜吸引排痰成为一种必要的治疗手段,疗效确定.结论 纤支镜是老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者治疗中安全有效的方法,值得推广.