摘要:
目的 拟用SPECT脑血流灌注显像研究甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者脑血流改变模式,并分析可能相关因素.方法 年龄、性别、文化程度相匹配的25例甲亢患者和22名健康对照者于静脉注射~(99)Tc~m-双半胱乙酯(ECD)1110 MBq后30 min行静息SPECT脑灌注显像.应用统计参数图5.0软件(SPM5)对甲亢和对照者脑灌注图像进行体素对体素的团体t检验(P<0.05,校正).应用基于Talairach图谱的脑功能自动提取法获取各个脑功能区的血流半定量值.血清FT_3、FT_4、高灵敏促甲状腺激素(sTSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)浓度与脑灌注相关性应用单因素Pearson相关分析,病程与脑灌注相关性应用单因素Spearman相关分析.结果 甲亢患者大脑边缘系统、额叶血流灌注减低.边缘系统血流减低的部位主要包括海马钩回、两侧海马旁回(后内嗅皮质、后旁嗅皮质、海马旁皮质、前扣带回、右侧颞下回)和左侧下丘脑及尾状核体(P<0.05,校正).额叶血流减低部位包括左侧前体感联合皮质、前运动皮质、额叶眼动区(t=5.87,P<0.05,校正).甲亢患者左侧舌回、后扣带回血流灌注与FT3浓度呈负相关(r=-0.468,-0.417,P均<0.05).左侧舌回、两侧颞下回、右侧顶上小叶血流与FT_4浓度呈负相关(r=-0.434,-0.418,-0.415,-0.459,P均<0.05),左侧乳头体、左侧壳核血流与FT_4浓度呈正相关(r=0.419,0.412,P均<0.05).左侧岛叶血流与sTSH呈负相关,右侧听觉联合皮质血流与sTSH呈正相关(r=-0.504,0.429,P均<0.05).左侧颞中回、左侧角回血流与TBAb呈正相关(r=0.750,0.862,P均<0.05),右侧丘脑、右侧下丘脑、左侧前核、左侧腹侧核血流与TRAb呈负相关(r=-0.691,-0.835,-0.713,-0.759,P均<0.05);右侧前扣带回、右侧楔叶、右侧直回、右侧缘上回血流与TPOAb呈正相关(r=0.696,0.581,0.779,0.683,P均<0.05).甲亢患者中央后回、颞回、左侧缘上回、听觉联合皮质血流与病程呈正相关(r=0.502,0.457,0.524,0.440,P均<0.05).结论 甲亢患者边缘系统、额叶脑血流减低,并与甲状腺激素、自身免疫抗体水平及病程相关.