全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良并发骨关节炎的初步体会

• 作者: 史占军 朱志刚 李郅涵 李鉴轶 王健 肖军 赵赞栋 陈国奋
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 髋关节发育不良 关节成形术,表面置换,髋 内固定器
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 576-587
• 分类号: R6
• 字数: 7769字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-134X.2010.05.003

摘要

目的 探讨全髋关节表面置换术(THRA)治疗髋关节发育不良(DDH)并发骨关节炎的可行性及注意事项.方法 自2006～2009年,本组完成20例(23髋)THRA,其中DDH并发骨关节炎共11例(13髋),男4例(4髋),女7例(9髋);左髋5例次,右髋8例次;年龄平均(43.0±11.6)岁;术前Harris评分平均(56.9±17.8)分.按照Karl Perner法分度,13髋中Ⅰ度发育不良7髋,Ⅱ度发育不良3髋,Ⅲ度发育不良3髋.按照Hartofilakids法分度,Ⅰ度11髋,Ⅱ度2髋.采用金属对金属表面置换假体,股骨侧骨水泥固定、髋臼侧生物型固定.结果 患者获得近期随访(0.5～2年),出院时及末次随访时间Harris评分同术前比较差异具有统计学意义.术前髋臼角(Sharp角)33.8～56.4°,平均(47.7±6.5)°;头颈比例1.29～1.64,平均(1.47±0.11);颈干角126.7～162.2°,平均(141.2±9.7)°;CE角-7.5～28.8°,平均(12.3±12.3)°.术后臼杯外展角22.4～69.3°,平均(46.8±12.9)°;假体柄干角126.8～159.1°,平均(143.0±9.2)°.髋臼假体完全被骨床覆盖6髋,外上缘外露小于0.5 cm的 2髋,外上缘外露超过0.5 cm的5髋.1例患者术后2年随访时发现髋臼松动.结论 对DDH并发骨关节炎的患者实施THRA,会面临头臼假体无法良好匹配、异常头颈比和异常颈干角等问题,加之患者髋臼表浅及髋臼角过大,容易导致术后假体位置不良,所以DDH导致的骨关节炎并非THRA的良好适应证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖军	南方医科大学南方医院关节外科	49	251	9.0	13.0
2	王健	南方医科大学南方医院关节外科	105	481	12.0	16.0
3	李郅涵	南方医科大学南方医院关节外科	14	78	5.0	8.0
4	史占军	南方医科大学南方医院关节外科	163	713	13.0	17.0
5	朱志刚	南方医科大学南方医院关节外科	16	140	6.0	11.0
6	李鉴轶	南方医科大学南方医院关节外科	59	596	15.0	21.0
7	陈国奋	南方医科大学南方医院关节外科	31	169	7.0	12.0
8	赵赞栋	南方医科大学南方医院关节外科	6	18	3.0	3.0