鞍内囊性病变治疗策略的临床观察

• 作者: 倪明 关树森 刘伟明 贾旺 贾桂军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅咽管瘤 垂体腺瘤 拉克氏囊肿 蛛网膜囊肿
• 年，卷（期）: 2010,（41）
• 页码范围: 2932-2934
• 分类号: R6
• 字数: 2821字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.41.012

摘要

目的 提高对囊性垂体瘤(PA)、颅咽管瘤(CR)、蛛网膜囊肿(AC)和拉克氏囊肿(RCC)鞍内囊性占位病变的治疗方法和预后的认识.方法 对72例鞍内囊性病人采取了经鼻蝶入路手术治疗.比较术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点及差异,给出初步诊断;术中进一步验证诊断,术中所见结合术前特点,选择不同手术策略;术后随访,观察临床症状变化,根据病理性质分组,观察病变复发情况.随访12～52个月,平均34个月.72例病变中:囊性PA 32例(44.4%),RCC 27例(37.5%),CR 10例(13.9%),AC 1例(1.4%).内分泌症状中CR有较明显的全垂体功能低下(8例,80%),PA(15例,55.6%)和RCC(12例,44.4%)中反馈性泌乳素轻度增高较其他病变多.结果 (1)影像学特点:囊性PA囊壁强化明显,强化部分为肿瘤成分;CR出现钙化的概率高(70%);典型的RCC位于垂体前叶和后叶之间,囊液信号多样;AC囊液同脑脊液信号,垂体被推挤向 后方.(2)术后:术后占位征象均消失,CR需要长期的激素替代治疗(6例CR).其他几种疾病内分泌可在1～2个月内恢复正常.尿崩症出现的比例CR 9例(90%),RCC 11例(40.7%)高于其他两种疾病.(3)复发:PA复发1例,CR复发2例,RCC和AC没有复发.结论 应了解各种鞍内囊性病变特点,诊断明确,采取不同的治疗策略,改善疾病预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪明	首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	24	241	8.0	15.0
2	贾桂军	首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	55	379	10.0	15.0
3	关树森	首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	16	118	6.0	10.0
4	贾旺	首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	36	186	9.0	11.0
5	刘伟明	首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	19	125	7.0	10.0