游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素血症不孕患者的价值

• 作者: 叶云 吴嘉齐 吴日然 姚英姿 廖月婵 张旭宾 杜彦 杜静 林秀峰
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 多囊卵巢综合征 性激素结合球蛋白 游离睾酮指数 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 391-396
• 分类号: R714
• 字数: 3946字
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症不孕患者的价值.[方法]对1113例不孕患者进行前瞻性研究,观察组(PCOS组)533例;对照组(排卵正常的非PCOS不孕妇女)580例.其中观察组根据体质量指数(BMI)分肥胖PCOS组(109例)和非肥胖PCOS组(424例).检测基础生殖内分泌激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算游离睾酮指数(FAI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较各组各项指标的变化,探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症不孕患者的价值.[结果]PCOS组基础黄体生成素(LH)水平、LH/卵泡刺激素(FSH)比值、FAI、FINS、HOMA-IR均高于正常组,SHBG水平低于正常组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组的总睾酮水平差异无统计学意义.通过Logiste回归分析提示HOMA-IR、LH/FSH比值、FAI、基础LH均是PCOS危险因素.其中LH/FSH比值以1.1为阈值、FAI以3.08为阈值、HOMA-IR以1.95为阈值,其ROC曲线下面积(AUC-ROC)分别为0.738、0.792、0.772.在肥胖PCOS组,HOMA-IR对诊断PCOS灵敏度及阴性预测值最高(91.74%,83.63%),且与LH/FSH比值灵敏度及阴性预测值(52.29%,50.94%)差异有显著性,与FAI灵敏度及阴性预测值(88.07%,76.36%)差异无显著性;在非肥胖PCOS组中,LH/FSH比值灵敏度及特异度(69.10%,79.0%)最高,与HOMA-IR指数灵敏度及特异度(58.72%,68.60%)差异有统计学意义,与FAI差异无显著性.[结论]诊断高雄激素血症生化指标中首选FAI,因为其不仅反映游离睾酮水平还反映胰岛素抵抗水平,较单纯查总睾酮或游离睾酮优越,有临床应用价值.