新生儿坏死性小肠结肠炎的外科处理

• 作者: 刘平 刘淼清 李仲荣 林进汉 王永飚 赵一鸣
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 坏死性小肠结肠炎 外科治疗 预后 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 814-816
• 分类号: R726.1
• 字数: 3066字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)如何选择合适的手术时机、手术方式及围术期预防措施.方法 回顾性分析本院1999年5月-2009年5月收治的45例NEC患儿的临床资料,根据临床治疗方案不同,将其分为非手术组和手术组,并比较高危因素在2组间的差异.手术组具体手术方式主要根据术中肠管坏死程度及范围决定.手术组17例患儿根据转归不同分为治愈组和死亡组,并比较预后因素在2组间的差异.结果 对13个可能高危因素进行单因素分析,气腹、腹穿阳性、固定肠襻、肠壁积气、腹壁水肿或红斑、临床病情恶化、腹部拒按、腹部X线平片未见气体的腹水、肠鸣音消失在手术组与非手术组间差异均有统计学意义(Pa≤0.05),腹壁包块、PLT计数＜100.0×109L-1、严重消化道出血、WBC异常(WBC≤5.0×109L-1或≥20.0 × 109L-1)组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).手术组行单纯肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术2例、肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术2例、肠外置或切除坏死肠管后行肠造瘘10例、仅能行腹腔冲洗引流术3例.对8个可能的预后因素进行单因素分析,出生体质量、感染性休克、代谢性酸中毒、PLT减少、腹壁红肿或红斑在治愈组和死亡组间比较差异均有统计学意义(Pa≤0.05),而胎龄、窒息缺氧、CRP组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 NEC是否需要手术,应依赖对手术高危因素的密切观察和整体情况的综合考虑,同时选择合适的手术方式,积极改善影响围术期预后、能纠治的不良因素,有助于提高NEC的治愈率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李仲荣	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	104	402	9.0	13.0
2	刘平	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	31	109	6.0	7.0
3	林进汉	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	20	56	4.0	6.0
4	刘淼清	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	6	34	3.0	5.0
5	王永飚	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	6	37	4.0	6.0
6	赵一鸣	温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿外科	23	97	6.0	7.0