胆管超选技术降低ERCP术后胰腺炎发生率的对照研究

• 作者: 万军 令狐恩强 吴本俨 张智勇 张煜 徐世平 柴宁莉 胡海田 蔡昌豪
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 导丝超选 乳头直接插管 逆行胰胆管造影 胰管显影分级
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 336-340
• 分类号: R5
• 字数: 5183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2010.05.005

摘要

目的 探讨应用导丝超选胆管技术在减少ERCP术后相关胰腺炎中的价值.方法 随机抽取术者1998-2001年间以乳头直接插入法行诊断性及治疗性ERCP术病人共78例,及2007-2008年间应用导丝超选技术行ERCP术病人112例,回顾性对比研究了两组插管成功率、胰管显影率,以及ERCP术后血淀粉酶的动态变化、相关胰腺炎的发生情况,并进行胰管显影分级与胰腺炎并发症之间的单因素相关分析.结果 乳头直接插入法的胆管插管成功率仅42.30 %(33/78例),约61.53%(16/26例)的病人因插管失败,不能进一步行ERCP相关治疗;而近年采用导丝超选胆管技术显著提高了插管成功率94.64%(106/112例,P<0.01).前后两组术中胰管显影率分别为58.97 %(46/78例)及8.04%(9/112例)(P<0.01);术后相关胰腺炎发生率分别为21.79%(17/78例)及3.57%(4/112例)(P<0.01),其中直接插管组有3例发生重症胰腺炎,导丝超选组无一例发生重症胰腺炎;两组ERCP术后高淀粉酶血症发生率分别为65.38%(51/78例)及61.61%(69/112例)(P>0.05).胰管显影程度与ERCP术后胰腺炎的发生之间有显著的正相关性(P<0.01).结论 借助导丝引导的胆管超选技术明显提高了插管成功率,显著降低了ERCP术后相关胰腺炎并发症,并可降低操作过程中胰管的显影率;胰管显影分级可预测ERCP术后胰腺炎的发生,是导致其发生的重要的但非单一因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	令狐恩强	中国人民解放军总医院消化科	96	855	17.0	24.0
2	张煜	陕西省人民医院肝胆外科	38	210	8.0	12.0
3	徐世平	中国人民解放军总医院消化科	10	55	4.0	7.0
4	吴本俨	中国人民解放军总医院消化科	45	330	12.0	16.0
5	柴宁莉	中国人民解放军总医院消化科	8	61	4.0	7.0
6	胡海田	陕西省人民医院肝胆外科	38	170	8.0	11.0
7	万军	中国人民解放军总医院消化科	15	112	7.0	10.0
8	蔡昌豪	中国人民解放军总医院消化科	6	54	4.0	6.0