小肝癌氩氦刀治疗后复发因素预后分析

• 作者: 冯永毅 吴煜 周霖 安林静 常秀娟 张敏娜 徐东平 杨永平 王新真 王春平 白文林 苏淑慧 陆荫英 陈艳
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冷冻外科手术 癌 肝细胞 复发转移 预后因素 血管内皮生长因子 肝炎 乙型 慢性 启动区(遗传学)
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 137-143
• 页数: 7页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文

摘要

目的 分析氩氦刀治疗小肝癌(直径小于5cm的肝癌)的长期疗效及复发转移的相关危险因素.方法 采用氩氦超导手术系统,在B超引导下采用经皮氩氦刀治疗156例小肝癌患者.采用免疫组织化学方法分析肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达,PCR和DNA序列测定方法分析基本核心启动子(BCP)、前C区(PC)突变情况.以生存率、无复发生存率为预后指标进行单因素和COX比例风险模型多因素分析,分析变量包括肝癌临床病理特征、肝癌组织VEGF表达以及HBV病毒学因素(HBV DNA定量、基因型、BCP区和PC区突变).结果 156例肝癌患者氩氦刀术后随访中位时间37(8～48)个月,1、2、3年总生存率分别为92%、82%、64%,无复发生存率分别为72%、56%、43%,随访期内共85例(5 4.5%)复发.156例肝癌患者中,VEGF表达阴性60例,弱阳性表达49例,强阳性表达47例.HBV DNA<10~3 copies/ml者14例,10~3～10~5 copies/ml者82例,>10~5 copies/ml者60例.142例HBVDNA>10~3 copies/ml的患者中,HBV B型20例(14.1%),C型122例(85.9%).PC区G1896A突变65例(45.8%),BCP区A1762T/G1764A双突变100例(70.4%).多因素分析显示:Child-Pugh分级和肝癌组织VEGF表达是影响小肝癌术后生存率的独立预后因素,而VEGF表达和HBV BCP区突变是影响无复发生存率的独立预后因素.结论 肝癌组织VEGF高表达和HBV BCP区突变预示小肝癌术后复发转移风险率高.