IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

• 作者: 奚蕾 张华 张瑶 沈伟生 袁明 邓立春 邹大中 高春恒
• 来源期刊: 中国临床医学影像杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 表柔比星 心肌 药物疗法 超声心动描记术,多普勒,彩色
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 365-367
• 分类号: R542.2|R540.45
• 字数: 3164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1062.2010.05.020

摘要

目的:探讨背向散射积分技术(Integrated backscatter,IBS)及应变率显像技术(Strain rate imaging,SRI)综合评价葸环类抗肿瘤药表阿霉素(EPI)早期心肌毒性价值.方法:应用Philips iE33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m224小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定:心肌背向散射积分均值(IBS)、心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)、背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB)、背向散射积分周期变异率(CVIB%)和心尖四腔观后间隔应变8及应变率(Strain rate,SR).30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗.结果:EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高(P<0.05),CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P<0.05,P<0.01);与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害:SR明显下降(1.82±0.57/s vs 1.45±0.44/s)且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化(21.45±5.43% vs 21.15+8.18%):随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m2时,左室舒张功能出现明显改变:二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降(1.16±0.36 vs 0.93±0.24)与SR无明显相关,左室射血分数(LVEF)用药前及在整个化疗过程中(累积剂量100～300mg/m2内)均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义.结论:IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期(累积剂量为200mg/m2)综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变.