T淋巴因子变化对免疫重建炎性综合征发生的影响

• 作者: 何艳 刘猛 周华英 周国强 王敏 肖钢 谌资 郑煜煌
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴因子/代谢 免疫重建炎症综合征/代谢 抗逆转录病毒治疗,高效/副作用 猫获得性免疫缺陷综合征/药物疗法
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 1158-1161
• 分类号: R5
• 字数: 2988字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2010.09.002

摘要

目的 了解HIV/AIDS启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建炎性综合征(IRIS)发生基本情况,观测代表Th1/Th2平衡间的主要淋巴因子在HAART前及HAART启动后的基础及变化水平,探索IRIS可能的免疫病理机制.方法 采用前瞻性研究,对进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS进行为期6个月跟踪随访观察,确立IRIS组及非IRIS组,并进行代表Th1/Th2平衡关系的主要T淋巴因子:IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10的检测,与健康组对照同时并对HAART前、HAART启动后1、3和6个月时变化水平进行比较.结果 一共观察HAART初始启动的病例共212例.HAART启动6个月内共诊断IRIS59例,IRIS中位发生时间在启动HAART后第21天(四分位间距时间为19 d).发生的疾病谱主要包括结核病、疱疹病毒感染、肺胞子菌肺炎等.不论是在IRIS组还是在非IRIS组,代表Th1/Th2平衡关系的主要淋巴因子IL-2、INF-γ与IL-4、IL-10的水平,其HAART前基础值均较正常人群检测值分别有降低与增加,差异有统计学意义(P＜0.05),在HAART启动后则分别表现出逐步增高与下降而恢复平衡的趋势,两组HAART6个月后的值较HAART前基础值差异均有统计学意义(P＜0.05).而IRIS组HAART前上述淋巴因子的基础值与正常对照变化程度较非IRIS组更加明显,在HAART启动后1个月(IRIS高发阶段),IL-2、INF-γ的增高水平[(11.68±2.89)pg/ml vs(8.52±2.26)pg/ml;(22.19±6.22)pg/ml vs(18.34±5.35)pg/ml]与IL-10的下降水平[(19.21±4.03)pg/mlvs(23.19±5.92)pg/ml]在两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)本研究中HIV/AIDS在启动HAART 6个月内的IRIS发生率为27.8%,多发生于HAART启动后1个月内,最常见疾病谱为结核病、疱疹病毒感染等感染性疾病.(2)IRIS组及非IRIS组在HAART前均存在Th1/Th2的失衡,前者的失衡趋向更明显,在HAART开始后都有恢复平衡的趋势,其中Th1的代表因子IL-2、INF-γ值的显著增高与Th2的代表因子IL-10值的显著下降可能参与IRIS的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周华英	中南大学湘雅二医院感染科	23	134	7.0	11.0
2	何艳	中南大学湘雅二医院感染科	58	248	10.0	13.0
3	郑煜煌	中南大学湘雅二医院感染科	67	345	11.0	15.0
4	刘猛	中南大学湘雅二医院感染科	12	51	4.0	7.0
5	谌资	中南大学湘雅二医院感染科	12	44	4.0	6.0
6	肖钢		12	56	4.0	7.0
7	王敏		35	116	6.0	9.0
8	周国强		11	24	4.0	4.0