胆囊结石合并胆总管结石260例报告

• 作者: 安东均 张成 王羊
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 胆总管结石 胆总管探查术
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 934-935,941
• 分类号: R657.4
• 字数: 2917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.10.028

摘要

目的 总结腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验. 方法 2005年1月～2008年5月对260例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除联合LCBDE,全麻后平卧位,采用四孔法.游离胆囊管及胆囊动脉后施血管夹后夹闭,显露胆总管,电凝钩切开胆总管长度约1.5～2.5 cm,取出胆管结石放置于标本袋内,胆道镜检查无结石残留,置入T管于胆总管内间断缝合固定.切除胆囊,取出胆囊、标本袋,经T管注水检查无渗漏,放置腹腔引流,缝合切口. 结果 成功254例,成功率97.7%(254/260),手术时间70～230 min,平均126 min.中转开腹6例:3例因胆囊三角纤维化严重,呈"冰冻状",无法解剖而中转开腹;1例术中证实Mirizzi综合征而中转开腹;1例因结石嵌顿于胆总管下段无法镜下取出而中转开腹;1例剥离胆囊床时位置靠深,损伤肝中静脉分支,出血汹涌而中转开腹.术后3例出现胆漏,经保守治疗后2～6 d痊愈.1例胆管充满泥沙样结石术后并发寒战、高热,体温高达41.0 ℃,抗感染、对症治疗体温正常.1例术后3周经T管造影检查证实残留结石1枚,8周后经窦道用胆道镜取出结石.254例术后住院时间6～19 d,平均9 d.223例随访13～24个月,平均16个月,无胆道狭窄等并发症出现,1例术后22个月出现腹痛、黄疸、高热,MRCP证实胆道结石复发,经EST取出结石. 结论 严格筛选病例,熟练掌握软硬镜技术及细致的术中操作是开展此手术的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	安东均	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	33	225	8.0	13.0
2	张成	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	28	215	8.0	13.0
3	王羊	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	8	42	4.0	6.0