一期经前后路全脊椎整块切除术治疗腰椎肿瘤

• 作者: 方忠 方煌 李光辉 李锋 熊伟 郭风劲 陈安民
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊椎肿瘤 治疗效果 全脊椎整块切除
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 120-123
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3230字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.02.011

摘要

目的 探讨一期前后路全脊椎整块切除术(TES)治疗腰椎肿瘤的可行性,为临床治疗腰椎肿瘤提供更可靠有效的手术方式.方法 2003年4月至2007年8月,行一期前后路TES治疗2l例腰椎肿瘤患者.其中男性14例,女性7例;年龄28～69岁,平均47.6岁.腰椎原发性肿瘤13例,转移瘤8例(术前已切除原发病灶或同期切除病灶).病灶均为单节段,位于L_1 3例、L_2 3例、L_3 8例、L_4 5例、L_5 2例;按Enneking分期:原发良性肿瘤S3期8例,其中6例伴病理骨折;原发恶性肿瘤I A期3例,Ⅱ期2例;8例转移性肿瘤按Tokuhashi预后评分系统均小于8分,且预计生存时间大于半年以上.按Tomita外科分型,2型3例,3型7例,4型5例,5型5例,6型1例.按Frankel分级:B级1例,c级4例,D级9例,E级7例.18例患者术后按病理类型给予相应的综合治疗.治疗前后资料采用X~2检验进行统计学分析.结果 平均手术时间250 min,术中平均失血量2100 ml.术后随访1.0-5.5年,平均2.7年.所有病例术后疼痛消失或减轻,其中14例疼痛完全消失,7例疼痛明显缓解.除2例转移性肿瘤术后12个月内死亡未行神经功能Frankel分级评估外,19例患者术后1年脊髓神经功能有明显的改善,其中C级1例,D级2例,E级16例;与术前比较差异有统计学意义(x~2=10.950,P<0.01);原发腰椎肿瘤患者中,1例骨巨细胞瘤术后12个月肿瘤局部复发,行局部病灶清理手术,1例骨肉瘤和1例骨巨细胞瘤患者分别与术后13个月和18个月死于肺转移;转移性腰椎肿瘤患者中1例前列腺癌、1例肺癌的患者分别于术后7至12个月由于多器官转移死亡,1例肾癌转移患者局部肿瘤复发放弃治疗.其余的患者均存活至今,未发现局部复发和其他部位转移灶.结论 一期经前后联合人路TES治疗腰椎肿瘤是安全可行的.在严格把握手术适应证条件下,可获得较好的治疗效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方忠	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	72	368	10.0	13.0
2	方煌	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	60	407	10.0	17.0
3	李锋	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	251	1843	20.0	30.0
4	陈安民	华中科技大学同济医学院	315	2057	20.0	29.0
5	郭风劲	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	215	1233	17.0	23.0
6	熊伟	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	106	672	13.0	20.0
7	李光辉	华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科	79	702	15.0	22.0