头孢他啶致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统损害

• 作者: 何思敏 何朝生 刘双信 劳海燕 史伟 叶智明 夏运风 徐丽霞 梁永正 梁馨苓 章斌 陈铁锋 陶一鸣 马建超
• 来源期刊: 中国血液净化
• 学科: 医学
• 关键词: 头孢他啶 神经毒性 高效液相色谱法 血液净化
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 186-189
• 分类号: R318.16
• 字数: 4007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.04.004

摘要

目的 了解头孢他啶导致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统不良反应,以及不同血液净化治疗模式对其影响.方法 收集广东省人民医院1999年至2008年维持性透析使用头孢他啶、且伴有精神症状的病例,收集患者透析前后的血液,检测头孢他啶的血药浓度,分析不同血液净化治疗方式对其浓度及临床表现的影响.结果 广东省人民医院1999年至2008年慢性肾衰竭维持性透析患者,出现头孢他啶相关的神经系统症状21例,平均(69.1±6.4)岁,以老年患者为多见.中枢神经系统反应以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异常等为主要临床表现,其中认知和定向力障碍17例(81%)、抽搐13例(62%)、精神异常11例(52%).13例患者检测血液净化前后血液头孢他啶浓度,其中血液透析(hemodialysis)组有5例,在线血液透析滤过(On-line hemodiafitration on-line,HDF)组有8例,在线血液透析滤过比血液透析清除头孢他啶效率更高,这与临床表现一致.结论 对于老年慢性肾衰竭维持性透析患者,在使用头孢他啶时应调整剂量,以免出现神经毒性,一旦出现神经毒性后,需及时停药,并行在线血液透析滤过处理.