婴儿期完全性肺静脉畸形引流矫治术近期疗效分析

• 作者: 刘晋萍 刘迎龙 晏馥霞 李守军 沈向东 王旭 王维 胡盛寿 赵举 郑哲 阎军
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 心脏外科手术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 731-733
• 分类号: R72
• 字数: 2769字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.10.004

摘要

目的 分析婴儿完全性肺静脉畸形引流矫治术的近期疗效,总结外科治疗经验,分析围手术期死亡的影响因素.方法 2001年1月至2008年7月共有145例1岁以内患儿因完全性肺静脉畸形引流接受矫治术,其中男性94例,女性51例;首次手术的平均年龄为(7±3)个月,平均体质量为(6.3±1.6)kg.肺静脉的引流方式心上型77例(53.1%),心内型47例(32.4%),心下型9例(6.2%),混合型12例(8.3%).术前超声评价21例有明确肺静脉梗阻(心上型12例,心内型3例,心下型3例,混合型3例).结果 全组病例均行根治术治疗(合并复杂畸形不能行双心窜矫治已剔除).围手术期死亡17例,病死率为11.7%.因2006年1月后手术技术和术后策略的综合改进,以此时间点为界分为两组(此前为A组,此后为B组),病死率从A组的19.0%降至B组的6.2%(P=0.020).回归分析显示病死率相关危险因素为组别、是否有肺静脉发育不良致梗阻以及房间隔交通的大小.手术技术以及围手术期治疗策略的综合改进是近3年围手术期终点结果满意的原因.全组无围手术期因肺静脉梗阻再次手术病例.结论 手术技术的改进和围手术期的积极综合治疗可降低完全性肺静脉畸形引流矫治术围手术期病死率.术前肺静脉发育不良致梗阻仍是影响患儿预后的重要因素.