脊柱手术中TES-MEP和CSEP联合监测脊髓功能的作用评价

• 作者: 万勇 夏杰华 彭新生 李佛保 杨军林 窦云凌 舒海华 邹学农 郑召民 陈裕光
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 外科手术 诱发电位 运动 诱发电位 躯体感觉 监护
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 209-212
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4047字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.03.015

摘要

目的 探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)联合监测脊髓功能的临床应用价值.方法 分析2006年7月至2009年4月脊柱手术中同时记录双侧胫前肌、足足母短屈肌(颈椎病变增加鱼际肌)TES-MEP和双侧胫后神经(颈椎病变增加尺神经)CSEP共293例患者的临床资料.术中全静脉麻醉维持,部分患者辅助使用小剂量七氟烷吸入或小剂量肌肉松弛药.将TES-MEP、CSEP、联合监测的结果与术后脊髓运动和感觉功能进行比较及相关分析.结果 术中TES-MEP、CSEP、联合监测的成功检出率分别为90.8%、96.9%和100%.术中TES-MEP、CSEP判断脊髓运动功能的灵敏度分别为100%和89.3%,特异度分别为98.4%和96.9%,约登指数分别为0.984和0.862;而判断脊髓感觉功能的灵敏度分别为76.7%和93.3%,特异度分别为98.7%和98.0%,约登指数分别为0.754和0.913;联合监测的灵敏度为100%,特异度96.9%,约登指数0.969.结论 TES-MEP监测脊髓运动功能的准确性高于CSEP,而CSEP监测脊髓感觉功能的准确性高于TES-MEP;联合监测对脊髓功能监测的灵敏度和准确性又高于单一的TES-MEP或CSEP监测,它是目前脊柱脊髓手术中较为理想的监测方法.