川崎病201例回顾性分析

• 作者: 傅立军 徐欣怡 李奋 李筠 柏屏 赵鹏军 郭颖 高伟 黄美蓉
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 川崎病 冠状动脉损害 冠状动脉瘤 危险因素
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 页码范围: 656-659
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 分析川崎病(KD)的临床特点、冠状动脉损害(CAL)的危险因素及随访、预后情况.方法 回顾性分析1999年3月-2007年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院治疗的201例KD患儿的临床资料及出院后的随访情况.根据有无CAL将患儿分为两组,对KD引起CAL的高危因素进行分析.结果 201例患儿中男128例,女73例,男女比例为1.75:1;年龄3个月～12岁,中位年龄为1.67岁,其中90.0%的患儿≤5岁.不完全KD(IKD)21例(10.4%).患儿均接受大剂量免疫球蛋白(IVIG)治疗,其中15例(7.5%)对IVIG治疗无反应,接受了第2次IVIG和(或)激素治疗.201例KD患儿中冠状动脉正常155例(77.1%);CAL46例(22.9%),其中轻度CAL33例(71.7%),中度CAL 8例(17.4%),冠状动脉瘤(CAA)5例(10.9%).冠状动脉正常患儿与CAL患儿间年龄≥1岁、热程≥10 d、≥10 d开始应用IVIG治疗、IKD和对IVIG治疗无反应的构成比以及血小板计数的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01).对以上相关危险因素进行Logistic多元回归分析,结果显示仅年龄<1岁(OR=0.372,P=0.020)、≥10 d开始应用IVIG治疗(OR=16.250,P=0.000)、对IVIG治疗无反应(OR=24.442,P=0.000)为CAL的独立危险因素.46例CAL患儿中失访2例(4.3%),其余44例随访6个月～7年,39例(84.8%)冠状动脉恢复正常,未恢复5例(10.9%).结论 临床上对<1岁的发热患儿,一旦符合不完全KD的诊断,应及时予IVIG治疗.KD合并中至重度冠状动脉瘤形成者,应行多层螺旋CT或冠状动脉造影检查.即使急性期冠状动脉无扩张的病例,也应进行长期随访.