前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系

• 作者: 王瑷琳 袁鹤 陈媛媛
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 前置胎盘 阴道流血 母婴预后
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 861-862
• 分类号: R714.2
• 字数: 2117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2010.06.038

摘要

目的:评价前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系,探讨终止妊娠的时机.方法:回顾分析1992年1月-2009年1月92例前置胎盘病例的临床资料,按其孕前发生阴道流血量及次数分组(每次按出血量大于300 mL计, 0次-I组,1次-II组, 2次-III组,3次-IV组),分析初次出血孕周其产后出血量、新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率、新生儿远期并发症的关系.结果:I组平均产后出血量为303±32.3mL,新生儿平均体质量2712±321.5 g,新生儿评分8.68±0.64,无围产儿死亡.II组平均产后出血量为406.52±22.8mL,新生儿平均体质量2616±291.5g,新生儿评分7.28±3.08,围产儿死亡1例;III组平均产后出血量为412.12±62.5mL,新生儿平均体质量2330±503.5g,新生儿评分6.95±0.5,围产儿死亡为2例;IV组平均产后出血量为408.5±88.3mL,新生儿平均体质量2020±513.5g,新生儿评分6.02±2.15,围产儿死亡3例.4组间两两比较,其产后出血量无显著差异,新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率4组间有显著差异(均P<0.01).初次出血孕周<28周与>34周相比较,其新生儿体质量、新生儿评分下降、远期并发症明显增加,有显著差异(P<0.05).结论:对孕龄达34周,尤其病情有恶化倾向,不待病情恶化,择期剖宫产终止妊娠,这样既提高了围产儿生存率,又避免母婴严重并发症的发生.而对于无阴道流血的前置胎盘患者,可等待至足月后再终止妊娠,以减少产后出血的发生率和提高围产儿生存率.