双重滤过血浆置换联合免疫抑制剂治疗对重度活动性类风湿关节炎患者磁共振成像的影响

• 作者: 于笑霞 卢伟伟 孙凤艳 张学武 张淑敏 戴士林 王立新
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节炎,类风湿 磁共振成像 滑膜炎 血浆置换
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 473-476,插页7-2
• 分类号: R9
• 字数: 3371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2010.07.009

摘要

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂(来氟米特+甲氨蝶呤)治疗对重度活动性类风湿关节炎(RA)患者磁共振成像(MRI)的影响.方法 纳入58例RA患者,病程6个月至12年,采用计算机自动生成的随机号,将患者随机分为治疗组和对照组.对照组予以来氟米特10 mg,每日2次,甲氨蝶呤15 mg,每周1次;治疗组在对照组治疗的基础上予以DFPP治疗3～4次,每次问隔7～14 d.随访至6个月.通过右腕关节MRI平扫加增强观察基线和治疗1、6个月时滑膜炎、关节腔积液及骨髓水肿的变化,应用RA磁共振评分标准(RAMRIS)判断对MRI滑膜炎的影响.组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验.结果 治疗组6个月时滑膜、血管翳、骨髓水肿计分分别为(1.4±1.6)、(0.13±0.35)、(5±4),显著低于对照组[分别为(7.9±1.3)、(2.76±0.43)、(16±12),P均<0.01];治疗组30例(100%)关节腔积液均消失,对照组无一例消失(P<0.01).治疗组达到MRI滑膜炎完伞缓解(滑膜、血管翳见强化,关节腔无积液)+疾病活动指数(DAS)28缓解标准的为16例(53%),对照组无一例达到此标准(P<0.01).1个月时治疗组DAS28、健康评估问卷(HAQ)分别由(7.5±1.0)、(2.23±0.58)下降至(3.5±1.2)、(0.50±0.73),差异有统计学意义(P<0.01);MRI影像滑膜、血管翳、关节腔积液、骨髓水肿无明显变化(P>0.05).结论 DFPP联合免疫抑制剂治疗对重度活动性RA MRI滑膜炎症有明显缓解作用.MRI对疾病活动的判断及治疗方案的选择可作为必要的手段之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张学武	北京大学人民医院风湿免疫科	90	424	11.0	17.0
2	于笑霞	河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科	25	318	6.0	17.0
3	孙凤艳	河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科	16	67	5.0	7.0
4	卢伟伟	河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科	14	27	3.0	4.0
5	王立新	河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科	21	212	5.0	14.0
6	张淑敏	河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科	2	3	1.0	1.0