DWI及MRA指导下尿激酶静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床研究

• 作者: 梁克山 谭兰
• 来源期刊: 山东医学高等专科学校学报
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死,超急性期 溶栓治疗 尿激酶 弥散加权磁共振成像 磁共振血管成像
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 273-277
• 分类号: R743.33
• 字数: 4267字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0947.2010.04.014

摘要

目的 评价在弥散加权磁共振成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)指导下尿激酶(UK)静脉溶栓治疗超急性脑梗死的临床疗效及安全性,并探讨DWI和MRA对超急性脑梗死溶栓的临床应用价值.方法 对临床拟诊超急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DWI和MRA检查,根据影像学结果选择治疗方案.对溶栓组45例3 h内的超急性脑梗死患者,应用100～150万u尿激酶静脉溶栓治疗,采用欧洲卒中量表(ESS)分别评价治疗前和治疗后2 h、6 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、30 d、90 d神经功能恢复状况,Barthel指数评价90 d的生活质量.随机选取同年住院发病在6 h以上未予溶栓治疗的脑梗死患者60例做为对照组.结果 溶栓组ESS分数升高明显,两组间有显著差异.溶栓后2、24 h神经功能缺损改善显著( P <0.01).溶栓组发生脑出血3例.对超早期急性脑梗死,DWI可显示常规MR T2WI不能显示的病灶,MRA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度.脑血管病继发癫痫的发病率为4.3%,年龄以60 岁以上的老年人为多,继发癫痫的类型以全面性发作为多,皮质病变癫痫发生率高于皮质下,早发型多于迟发型.结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性脑梗死有效且相对安全.DWI与MRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况,为超急性脑梗死早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料.溶栓治疗后继发癫痫的原因可能与脑缺血再灌注损伤有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭兰	青岛大学医学院附属医院神经内科	101	358	10.0	12.0