股骨近端骨纤维结构不良的外科治疗——一种分区方法

• 作者: 唐顺 姬涛 汤小东 海国栋 郭卫
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨 骨纤维结构不良 外科治疗 分区
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 26-29
• 分类号: R681.1
• 语种: 中文

摘要

[目的]通过对39例接受外科治疗的股骨近端骨纤维结构不良病例进行回顾性分析,提出用于指导外科治疗的分区方法,并根据分区方法探讨股骨近端骨纤维结构不良的外科治疗策略.[方法]对1998～2009年收治的39例股骨近端骨纤维结构不良症病例进行回顾性分析,根据患者术前X线平片判断病变范围,并根据股骨近端受累范围提出分区方法.分析分区类型与外科治疗方案的关系.并通过对患者术后局部病灶控制情况及术后功能(MSTS 93评分)评价外科治疗的效果.[结果]根据39例病变范围,并结合股骨近端解剖特点,将股骨近端分为四个区:Ⅰ区,股骨干(小粗隆以下);Ⅱ区,粗隆间(小转子至股骨颈基底部);Ⅲ区,股骨颈;Ⅳ区,股骨头.根据上述分区,病变分为7种类型,Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例,Ⅰ+Ⅱ型6例,Ⅱ+Ⅲ型5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ型2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ型1例.手术主要采用病变刮除植骨+内固定.内固定方式有DHS,髓内钉及人工关节置换,其中DHS最常见于Ⅱ区受累(57.58%),其次为Ⅲ区受累(24.24%);髓内针固定见于Ⅰ区受累(64.70%)及Ⅱ区受累(35.30%).病变累及三区及三区以上的病例,采用关节置换.本组39例均得到随访,中位随访时间为6.3年(0.5～11年).MSTS 93评分:(91.70±9.64)%.局部复发率12.82%(5/39),均未发现局部畸形加重.本组病例随访结果满意,选取的治疗方法较为合理.[结论]制订股骨近端骨纤维结构不良外科治疗方案时,应先考虑病变部位特点,从而选用合理的内固定方式,达到较好的外科治疗效果;本文提出的分区方法町以作为术前制订外科治疗方案的参考.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心	271	1966	21.0	29.0
2	唐顺	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心	60	576	13.0	20.0
3	姬涛	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心	65	392	9.0	16.0
4	汤小东	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心	101	763	12.0	21.0
5	海国栋	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心	1	7	1.0	1.0