电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤

• 作者: 刘军 刘彦国 卜梁 周足力 姜冠潮 李剑锋 李运 杨帆 王俊 赵辉 隋锡朝
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 后纵隔肿瘤 电视胸腔镜手术 安全性 有效性 危险因素
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 475-478
• 分类号: R734.5
• 字数: 2962字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗后纵隔肿瘤的安全性、有效性,探讨影响手术疗效的危险因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院胸外科2001年5月至2009年7月收治的59例后纵隔肿瘤患者经VATS治疗的临床资料,男36例,女23例;年龄6～73岁,平均年龄40.6岁;肿瘤平均最大直径4.86 cm.所有患者均施行VATS后纵隔肿瘤切除术.手术在全身麻醉下施行,通过3个套管切口完成,如需中转开胸,则延长前侧切口至6～10 cm.打开纵隔胸膜后,沿包膜外剥除肿瘤,蒂部的血管神经分别进行处理.采用logistic多因素回归分析影响手术疗效的危险因素.结果 所有患者手术顺利.手术时间45～300 min(125.80±57.40 min),术中出血量10～1 000 ml(168.10±157.70 ml),术后胸腔引流时间1～10 d(2.50±1.74 d),术后住院时间2～14 d(5.24±2.24 d).中转开胸手术6例,中转开胸率10.2%.术后病理诊断:神经源性肿瘤46例,囊肿10例,畸胎瘤2例,脂肪瘤1例.术后随访51例,随访时间7～108个月(55.0±24.0个月);失访8例(13.6%).无复发或因肿瘤导致死亡患者.logistic多因素分析结果表明:肿瘤最大直径≥6 cm是使手术时间延长(OR=1.932,P=0.004)、术中出血量增加(OR=2.267,P=0.002)、中转开胸率增加(OR=3.123,P=0.004)和术后并发症发生率增高(OR=1.778,P=0.013)的独立危险因素.结论 VATS治疗后纵隔肿瘤安全、可行,肿瘤最大直径≥6cm是增加手术难度和手术风险的重要因素.