SARS后双侧股骨头坏死进展前瞻性分析

• 作者: 刘朝晖 孙伟 张启栋 张念非 李子荣 程立明
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 双侧股骨头坏死 塌陷危险因素 前瞻性
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 889-893
• 分类号: R6
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对SARS患者随访,了解应用激素后双侧股骨头坏死的发生发展状况,观察股骨头坏死的影象学变化.方法 自2003年7月～2008年7月对北京市的使用激素治疗的539例SARS患者进行了随访,全部患者在开始使用激素后2～6个月行双髋MRI检查、X线摄片以及体格检查等,检出后定期行坏死关节的X线摄片及CT扫描,如出现关节疼痛等则及时摄片观察.股骨头坏死按照ARCO国际骨循环协会分期,Ⅲ期作为观察终点.结果 539例应用激素者检出骨坏死176例(32.7%),其中累及股骨头为130例,双侧股骨头骨坏死86例;病例占股骨头坏死的66.2%.73例得到连续随访.目前进入～期为6～46个月,73例146髋中塌陷27髋,23髋为ⅡC期进展,4髋为ⅡB期进展;双侧塌陷4例.负重面外侧型(49髋)塌陷23髋,负重面中央型(61俄)塌陷4髋,负重面内侧型(36髋)无塌陷.早期MR/T1中低信号带的形态:开放型-开放型27例,塌陷12例16髋;开放型-包含型25例,开放型塌陷9例9髋,包含型塌陷2例2髋;包含型-包含型21例,无塌陷髋.开放型塌陷比例为25/79;包含型塌陷比例为2/67.结论 坏死灶的大小位置影响双侧股骨头坏死的预后;坏死灶上负重面外侧型更易早塌陷;对于双侧股骨头坏死的病例,MRI显示相似的面积,T1低信号带包含型者,预后相对较好;CT显示软骨下骨均匀增厚或明显的"焊接"现象是延迟塌陷的因素;但是软骨下骨没有或有不均匀(不连续)硬化是危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李子荣	中日友好医院骨科	109	1405	17.0	34.0
2	张念非	中日友好医院骨科	30	483	13.0	21.0
3	孙伟	中日友好医院骨科	66	433	12.0	18.0
4	程立明	中日友好医院骨科	43	399	12.0	16.0
5	刘朝晖	中日友好医院骨科	20	152	8.0	11.0
6	张启栋	中日友好医院骨科	38	175	8.0	11.0