冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病原学与预后分析

• 作者: 刘菲菲 平芬 徐海博 李素引 杨丛丽 王瑜玲 田茶 蒋超英 赵瑞珍 金普乐 阎锡新 韩彩芝 韩晓文 齐顺祥
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 病毒 细菌 聚合酶链式反应
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 320-323
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原学分布,探讨不同病原体感染时AECOPD患者康复及气道炎症反应的影响.方法 收集2008-11-15-2009-03-15河北省10家医院呼吸内科住院3 d内的AECOPD患者的痰液,记录相关临床资料.以细菌聚合酶链式反应(PCR)试剂盒和病毒PeR试剂盒对106份舍格痰标本进行检测.酶联免疫吸附法(ELISA)测定88份痰液中白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 病毒阳性率为37.7%,最常见的是甲型流感病毒(16.0%)、鼻病毒(10.4%).细菌的阳性率为40.6%,最常见的是肺炎链球菌(26.4%).病毒阳性组平均康复时间31.59 d,阴性组14.82 d,两组比较差异有统计学意义(P=0.02).病毒阳性组痰中IL-6含量(114.92±44.82)ng/L高于阴性组(70.7±46.59)ng/L(P＜0.001);两组TNF-α含量差异无统计学意义.细菌阳性组与阴性组痰中IL-6、TNF-α含量差异均无统计学意义.多种病毒感染者痰中IL-6含量(122.51±39.86)ng/L高于单一病毒感染(65.30±34.92)ng/L(P=0.005);细茵与病毒混合感染者痰中IL-6含量(120.31±46.62)ng/L高于单一感染(83.61±47.83)ng/L(P=0.02).结论 肺炎链球菌、甲型病毒是AECOPD早期的重要诱因;而病毒感染患者康复时间明显延长;同时痰中IL-6含量显著升高,提示病毒是加重COPD气道炎症反应的重要诱因;甲型流感病毒应受到关注.