冠状动脉旁路移植术治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效

• 作者: 刘盛 孙寒松 宋云虎 王巍 胡盛寿 袁昕 许建屏 郑哲 高华炜
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 心功能不全 远期疗效
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 188-191
• 分类号: R654.2
• 字数: 2655字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析缺血性心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期生存率和心力衰竭免除率,以评价单纯CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效.方法 1999年1月至2005年12月阜外心血管病医院收治冠心病伴左心功能不全(左心室射血分数＜40%)患者239例,其中男215例,女24例;年龄32～78岁,平均年龄59.1岁.术前有心肌梗死病史193例,有心绞痛31例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级106例,Ⅲ级73例,Ⅳ级34例.冠状动脉造影显示:单支血管病变10例(4.2%),2支病变35例(14.6%),3支病变194例(81.2%);术前超声心动图提示:左心室射血分数35.7%±4.6%.所有患者均接受CABG,体外循环CABG 153例(64.0%),非体外循环CABG 86例(35.9%);择期手术237例,急诊手术2例.同期未行心瓣膜成形或置换术、室壁瘤切除和折叠术等其他手术.结果 每例移植旁路血管1～6支(3.4±1.1支).院内死亡5例(2.09%),其中凶低心排血量、循环衰竭死亡2例,发生恶性心律失常死亡1例,肾功能衰竭死亡1例,昏迷并发多器官功能衰竭死亡1例.随访216例(92.3%),随访时间5.12±1.79年;失访18例(7.7%).随访期间死亡29例,其中心源性死亡24例,心源性死亡率1年为2.8%,5年为9.4%;发生心力衰竭40例,1年心力衰竭免除率为93.7%,5年免除率为81.8%;1年生存率为97.2%,5年生存率为89.3%.结论 CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效满意.