含血预充液超滤技术在婴儿心脏手术中的应用

• 作者: 何春兰 梁雪村 贾兵 钟慧 陈张根
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液滤过 含血预充液 体外循环 婴幼儿 心脏手术
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 450-454
• 分类号: R654.1
• 字数: 3930字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨体外循环(CPB)手术中含血预充液进行超滤洗涤后是否能使预充液达到生理状态,以及该方法对患者围术期电解质、酸碱平衡和心肺功能的影响.方法 选取2009年2月至2009年6月在复旦大学附属儿科医院施行先天性心脏病手术治疗的40例患者,随机分为两组,实验组(n=20):男12例,女8例;年龄131.00±103.00 d,体重4.14±0.96 kg;术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20 min.对照组(n=20):男11例,女9例;年龄127.00±88.00 d,体重4.38±1.05 kg;预充液在CPB 管道中循环20 min.测定含血预充液洗涤前、后和患者围术期血气分析和电解质等指标;用超声心动图检测心功能指标包括短轴缩短率(FS),射血分数(EF)和心排血量(CO);观察肺功能变化.结果 两组患者无死亡,均顺利出院.实验组呼吸机辅助呼吸时间显著短于对照组(2.7±0.3 d vs.4.1±0.4 d,P<0.05).实验组含血预充液经洗涤超滤后的各项指标均达到正常值范围,pH值升高(从6.89±0.22升至7.40±0.57,P=0.001),BE值升高(从-16.12±0.98 mmol/L上升至+0.31±2.40 mmol/L,P=0.000),钾离子浓度降低(从10.33±2.13 mmol/L降至4.27±0.93 mmol/L,P=0.000);白细胞介素-8浓度降低(从78.40±6.10 pg/ml下降至64.30±48.10 pg/ml,P=0.036);缓激肽浓度降低(从5 982±1 353 pg/ml下降至531.00±35.00 pg/ml,P=0.031).实验组FS、EF和CO术后下降幅度均小于对照组,术后4 h实验组CO显著高于对照组(2.77±0.95 L/min vs.1.66±0.75 L/min,P=0.001);术后24 h实验组EF高于对照组(67.44%±6.89% vs.61.17%±9.02%,P=0.003).术后6 h两组肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI)显著上升(P<0.05),然后开始逐渐下降恢复至术前水平.实验组趋向于更早开始恢复肺功能.术后48 h,实验组A-aDO2和RI明显低于对照组(P<0.05).结论 对含血预充液进行洗涤超滤可使CPB预充液更符合生理状态,减少炎性介质,改善婴幼儿术后心肺功能,这对新生儿和小婴儿进行复杂先天性心脏病手术时显得尤其重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁雪村	复旦大学附属儿科医院心血管中心	28	162	8.0	11.0
2	贾兵	复旦大学附属儿科医院心血管中心	115	326	7.0	9.0
3	陈张根	复旦大学附属儿科医院心血管中心	64	214	7.0	8.0
4	钟慧	复旦大学附属儿科医院心血管中心	21	65	5.0	6.0
5	何春兰	复旦大学附属儿科医院心血管中心	13	40	4.0	5.0