纹状体梗死患者黑质弥散变化的弥散张量研究

• 作者: 叶伟 戴旖 曾进胜 李凯 李胜愉 梁志坚 秦超 程道宾 莫雪安 郑金瓯
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 纹状体黑质变性 磁共振成像,弥散
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 所属期刊栏目: 脑血管疾病
• 页码范围: 538-541
• 分类号: R74
• 字数: 3620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2010.08.004

摘要

目的 观察纹状体梗死后黑质的弥散变化,探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义.方法 收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组,募集健康志愿者20名作对照研究.研究对象均进行1次弥散张量成像(DTI),试验组与临床对照组进行改良Rankin量表(mRS)、Barthol指数(BI)的评分,评估患者脑梗死的预后以及日常生活能力,同时对部分有类似帕金森病症状的患者采用统一帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度.结果 DTI的参数分析显示:分别与临床对照及健康对照比较,试验组梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusion,MD)值分别升高30.86%(t=40.07,P=0.000)及31.42%(t=42.64,P=0.000),临床对照组梗死灶同侧黑质的MD值与健康对照组比较差异无统计学意义.与没有帕金森病样症状的患者比较,试验组患者中4例出现帕金森病样症状患者梗死灶同侧黑质的MD值升高22%(t=18.03,P=0.01),同时患侧黑质的MD值的上升与其帕金森病样症状的严重程度呈正相关(r=0.97,P=0.03).结论 纹状体梗死可以导致同侧黑质的继发性损害,而且这种继发性损害可能是部分帕金森综合征的发病原因.